证据保全申请书，是当事人向人民法院申请证据保全时使用的文书。

　　【文书样式】

　　　　　　　　　　　　　　　 证 据 保 全 申 请 书

　　申请人：

　　申请人　　　　　与　　　　　 因　　　　　 一案，已于　　　年　　月　　 日向你院提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者以后难以取得），为此，申请经予保全证据。现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下：

　　请求事项：

　　事实和理由：

　　　　此致

x　　 x x 人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　 日

　　【填写说明】

　　1.说明案件已受理在案。　

　　2.请求事项。即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。

　　3.事实与理由。写明证据保全的目的，证据急需保全的原因，如某些证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。